Anatomie
Le genou est composé de trois os : le fémur, le tibia et la patella (rotule). Il peut bouger selon 3 axes : flexion-extension, adduction-abduction et rotation interne-externe.
La stabilité du genou dépend entièrement de la bonne santé des muscles, des ligaments et des tissus mous qui l’entourent.
Les quadriceps situés à l’avant de la cuisse permettent l’extension du genou alors que les muscles ischio-jambiers, situés à l’arrière de la cuisse, permettent la flexion.
Les ligaments sont des structures en tissus conjonctifs reliant les os ensemble. Il en existe quatre principaux :
- Croisé antérieur (LCA)
- Croisé postérieur
- Collatéraux : interne et externe
- Rotulien
Il comporte aussi les ménisques, en fibro-cartilage, qui permettent d’améliorer la congruence entre le fémur et le tibia. Ainsi le genou est plus stable et les charges se distribuent sur toute la zone du plateau tibial. Il permet aussi d’absorber les chocs, de limiter les rotations et de diffuser le liquide synovial.
Un manchon fibreux entoure le genou : la capsule. Sa paroi interne est recouverte de la membrane synoviale qui produit la synovie (liquide synovial). Ce liquide permet de nourrir le cartilage et de lubrifier l’articulation pour diminuer les frottements liés aux mouvements.
Myologie du genou
Face antérieure : tendons quadricipital et rotulien, expansions des vastes.
Face externe: Tenseur du Fascia Lata et le biceps.
Face interne : le demi-tendineux, demi-membraneux, couturier, le droit interne et le grand adducteur.
Face postérieure : les jumeaux, plantaire grêle et le poplité. Le muscle poplité est le seul muscle réellement annexé à l’articulation du genou. C’est un fléchisseur et rotateur interne de la jambe.
Vascularisation et innervation
L’artère poplitée donne :
-
- Artères géniculées supéro médiale et latérale
- Artère géniculée médiane
- Artères géniculées inférieures médiale et latérale
Les artères géniculées forment un cercle anastomotique périarticulaire en avant du genou.
L’artère poplitée se divise aussi en 3 branches :
- Artère tibiale antérieure : elle donne des branches pour le cercle anastomotique du genou :
- Artère récurrente tibiale antérieure
- Artère récurrente tibiale latérale ou récurrente fibulaire
- Artère récurrente tibiale médiale
- Un tronc tibio-fibulaire qui se divise en :
- Artère fibulaire
- Artère tibiale postérieure
Pathologie
Entorse du genou : atteinte d’un ou plusieurs ligaments survenant suite à un traumatisme. La gravité dépend des ligaments atteints et de la nature de la lésions. Cela va de l’étirement à la déchirure qui peut être partielle ou totale.
Fracture des condyles fémoraux : fracture suite à des chocs.
Fracture de rotule : fracture de la rotule du souvent à un choc à haute vélocité.
Fracture spontannée : fracture suite à des efforts intenses et répétés. Existent surtout chez les sportifs ou les militaires.
Gonalgie : douleur localisées dans le genou.
Gonarthrose : rhumatisme chronique non inflammatoire du genou se manifestant par des douleurs, une impotence fonctionnelle et une évolution lente.
Hygroma : inflammation de la bourse séreuse pré-rotulienne en avant du genou.
Lésions méniscales : lésions dégénératives ou traumatiques dues à l’effet de contraintes répétées ou brutales. Plusieurs types de lésions sont possibles : les pincements, fissures, déchirures ou désinsertions.
Maladie d’Osgood-Schlatter : épiphysite tibiale antérieure. C’est une inflammation et une fragmentation de la tubérosité tibiale antérieure.
Maladie de Paget : déformation et remaniement anarchique des os.
Ostéonécrose : destruction osseuse d’origine non infectieuse.
Sources : Manuel d’anatomie et de physiologie humaines, 1ère édition, de
Gray’s anatomie pour les étudiants.
Le corps humain, Jane de Burgh
