Anatomie

Le nez est le premier élément des voies respiratoires. Il permet de faire entrer l’oxygène dans l’organisme et d’en faire ressortir le dioxyde de carbone.

Le nez

Il est composé d’une pyramide ostéo-cartilagineuse recouverte de peau et d’un système musculaire plus ou moins important. Les orifices narinaires (les fosses nasales) forment la base de cette pyramide. Sa place au milieu du visage l’expose facilement aux traumatismes et au soleil.

La pyramide nasale ou nez externe est composée de :

• La racine
• La voûte
• L’arrête ou dorsum
• La pointe
• Les ailes
• Les narines
• Le philtrum

Sa structure interne est constituée de :

• Une charpente osseuse : os propres du nez, processus frontaux du maxillaire, os frontal et la lame perpendiculaire de l’ethmoïde.
• Une partie cartilagineuse : qui constitue la partie souple du nez. Nous pouvons compter le cartilage médian qui forme la cloison nasale, appelée septum. Puis deux cartilages supérieurs latéraux semi-mobiles, deux cartilages inférieurs appelés ailaires mobiles et des cartilages accessoires.

Les fosses nasales sont situées de part et d’autre du septum et relient l’extérieur à  l’oropharynx. Elles présentent deux types d’orifices :

• Antérieurs : les narines
• Postérieurs : les choanes

Elles permettent la ventilation, le réchauffement et l’humidification de l’air inspiré, la défense, la phonation ainsi que l’olfaction. Cette dernière fonction est importante dans l’alimentation car elle permet de percevoir 90 % des saveurs que l’on mange grâce à la rétro-olfaction (passage des molécules olfactives du rhinopharynx vers les cavités nasales). Les fosses nasales sont recouvertes de muqueuses respiratoires humidifiées en permanence. Elles recouvrent les cornets.

Les cornets, au nombre de trois pour chaque fosse (inférieur, moyen, supérieur), sont une formation osseuse recouverte de muqueuses érectiles.  Ils sont séparés par des méats :

• Inférieur : sous le cornet inférieur. Il permet le drainage des larmes dans le nez grâce au canal lacrymal.
• Moyen : entre le cornet inférieur et moyen. Il permet le drainage de tous les sinus antérieurs de la face.
• Supérieur : entre le cornet moyen et supérieur. Il permet le drainage des sinus postérieurs de la face.

La cloison nasale est en formée de trois parties :

• La lame perpendiculaire de l’ethmoïde en haut et en avant
• L’os Vomer en bas et en arrière
• Le cartilage septal en avant

Les sinus

Ce sont des cavités aériennes creuses situées dans le massif facial recouvertes de muqueuse respiratoire et reliées aux fosses nasales. On en distingue deux types :

• Les sinus antérieurs : composés des sinus frontaux, ethmoïdaux et maxillaires et qui permettent de drainer le méat moyen.
• Les sinus postérieurs : composés des sinus ethmoïdaux  et des sinus sphénoïdaux.

Vascularisation

Les artères qui vascularisent le nez proviennent du système carotidien :

• Interne pour l’artère ethmoïdale antérieure
• Externe pour l’artère faciale et l’artère sphéno-palatine.

Elles s’anastomosent au niveau de la partie antérieure de la cloison nasale et forment un carrefour appelé tâche vasculaire de Kiesselbach.

Le système veineux se drainent dans les veines faciales, maxillaires et ophtalmiques.

Innervation

L’innervation du nez se fait de trois façons :

• Générale : Trijumeau ou nerf V grâce à ses branches ophtalmiques et maxillaires.
• Végétative : par le système trigémino-sympathique.
• Sensorielle : par le nerf olfactif.

Pathologie

Dacryocystite : Inflammation du sac lacrymal.

Epistaxis : Saignement de sang rouge par le nez.

Hyposmie : Perte partielle de l’odorat.

Mucocèle : Défaut dans l’évacuation du mucus.

Ostéome : Excroissance osseuse dans les parties anatomiques molles.

Polypose nasosinusienne : Rhinosinusite chronique.

Rhinite : Inflammation des muqueuses de la cavité nasale.

Rhinorrhée : Ecoulements de sécrétions par le nez.

Rhume : Infection des voies aériennes supérieures.

Sinusite : Inflammation d’un ou plusieurs sinus.