Biopsie pulmonaire :
- Définition : Prélèvement d’un fragment de poumon ou de plèvre pariétale en vue d’un examen microscopique.
- But : à visée diagnostique, afin d’établir la suite de la prise en charge.
- Principe : sous vidéochirurgie, introduction d’une caméra et de pinces dans la cavité pleurale qui entoure le poumon, le chirurgien va inspecter le poumon, repérer la zone à biopsier et sectionner avec une agrafeuse un morceau de poumon / découper, à l’aide d’un crochet monopolaire, un morceau de plèvre. La pièce est alors extraite du thorax et envoyée en anatomo-pathologie pour analyse classique.
Transplantation pulmonaire :
- Définition : transfert d’un ou des poumons fonctionnel(s) d’un individu à un autre avec rétablissement de la continuité des gros vaisseaux.
- But : Apporter une solution thérapeutique à un patient atteint d’insuffisance respiratoire chronique sans autre perspective thérapeutique si la mortalité attendue excède 50 % à 2 ans.
- Principe : Pneumonectomie séquentielle bilatérale chez un patient par bi-thoracotomie antérieure avec réimplantation des greffons pulmonaires en rétablissant la continuité vasculaire et bronchique. Se pratique +/- sous ECMO.
- Temps opératoire
Lobectomie pulmonaire :
- Définition : Ablation chirurgicale d’un ou plusieurs lobes pulmonaires.
- But : à visée thérapeutique. Traitement chirurgicale des tumeurs d’un lobe pulmonaire.
- Principe : par thoracoscopie ou thoracotomie, repérage puis dissection minutieuse du lobe pulmonaire atteint d’une tumeur. Curage ganglionnaire. Dissection, repérage et mise sur lac des bronches et des vaisseaux. Section à l’aide d’une agrafeuse coupante de coelioscopie. Extraction de la pièce et envoi en anathomo-pathologie.
Vidéo explicative ici
Vidéo de la chirurgie sans commentaires ici
Médiastinoscopie :
- Définition : intervention chirurgicale permettant l’examen visuel direct du médiastin et le prélèvement de ganglion lymphatique.
- But : à visée diagnostique, les ganglions sont envoyés en anathomo-pathologie.
- Principe : sous anesthésie générale, introduction d’un médiastinoscope à la base du cou afin d’avoir une vu directe sur le médiastin et d’effectuer les prélèvements.
Pose de système de drainage :
- Définition : pose d’un système de drainage dans la cavité pulmonaire ou pleurale.
- But : à visée thérapeutique. Traitement chirurgicale des épanchements de la cavité pleurale ou ou pulmonaire.
- Principe : pose d’un système de drainage au bloc opératoire ou en réanimation sous anesthésie locale.
Vidéo explicative de la pose de drain thoracique : ici
