Bentall :
- Définition : Remplacement de la valve aortique (prothèse biologique ou mécanique) ainsi que de la partie naissante de l’aorte ascendante accompagnés de la réimplantation des deux ostia coronaires.
- But : Traitement chirurgical des anévrismes ou des dissections de l’aorte ascendante, sur valvulopathie.
- Principe : Après résection des ostia coronaires, de la valve et de la partie naissante de l’aorte ascendante, implantation d’une prothèse tubulaire composée d’une valve mécanique pré-fixée suivie de la réimplantation des artères coronaires.
Présentation en 3D du principe du bentall ici
Drainage épanchement péricardique :
- Définition : Drainage chirurgical d’une accumulation de liquide dans le péricarde.
- But : Permettre d’éliminer la gêne au remplissage du cœur en diminuant la compression extra-cardiaque.
- Principe : Vidange par voie péricardocenthèse ou sous hyphoïdien.
Pontage coronarien :
- Définition : Revascularisation d’un territoire myocardique ischémié du fait d’une occlusion ou d’une sténose significative d’une ou plusieurs artères coronaires. Se fait par l’intermédiaire d’un greffon, le plus souvent artériel.
- But: Permet de dériver la circulation du sang afin de rétablir la circulation sanguine et de reperfuser le territoire cardiaque concerné.
- Principe : Autogreffe d’un vaisseau entre une artère coronaire obstruée et l’aorte permettant la création d’un “pont” au dessus de l’obstruction.
- Temps opératoire:
Remplacement de la valve mitrale :
- Définition : Remplacement ou réparation chirurgicale de la valve mitrale.
- But : Traitement des valvulopathies mitrates, fuyantes (insuffisance mitrale) ou sténosantes (rétrécissement mitral).
- Principe : Après exérèse totale ou partielle de la valve mitrale, remplacement par une prothèse valvulaire mécanique ou biologique (ou homogreffe). En cas de valvuloplastie, mise en place d’un anneau.
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) :
- Définition : Remplacement d’une valve aortique par voie périphérique.
- But : Traitement des valvulopathies aortique, fuyante (insuffisance aortique) ou sténosante (rétrécissement aortique ou RAC : rétrécissement aortique calcifié).
- Principe : Intervention réalisée sous anesthésie locale et sédation. Mise en place d’une prothèse valvulaire biologique par voie percutanée, sous contrôle scopique et échographique. La valve biologique, repliée sur un stent, est introduite à travers une gaine. Elle est déployée de manière mécanique (ballonnet) ou manuelle (auto-expensive) dans la valve native pathologique, prenant sa place.
Transplantation cardiaque :
- Définition : transfert d’un cœur entier fonctionnel d’un individu à un autre avec rétablissement de la continuité des gros vaisseaux.
- But : Traitement chirurgical de l’insuffisance cardiaque permettant de prolonger et d’améliorer les conditions de vie.
- Principe : Remplacement d’un cœur malade par un cœur sain après ablation de celui-ci et rétablissement de la continuité des gros vaisseaux.
- Critères d’exclusion : âge supérieur à 60 ans, antécédant de HTA sévère / infarctus du myocarde ou de maladie athéromateuse sévère / valvulopathie / hépatite B, explantation trop basse des artères pulmonaires ou de l’aorte, pathologies ayant une incidence défavorable sur la qualité des greffons valvulaires.
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